李敏深呼一口气,把卵圆钳子交给李主任扶好,伸手道:“中弯两把。”
器械护士把两把中弯打到李敏的手里。李敏立即将两把中弯对向夹在阑尾的根部,中间留有不超过半厘米的空隙。
“喜欢在这用中弯?”李主任疑惑地问李敏。
“一般上小弯就可以。可我总觉得小弯用在他这儿不太包靠,我怕会滑脱了。你看他这阑尾肿胀的太粗太大了,有上回我见过的那个一个半粗。”
“他这阑尾本身长的就粗大,再一个就是炎症导致的肿胀,是要穿孔的前兆了。”
“干纱布。”李敏用纱布把阑尾根部围住,又要了一块干纱布把阑尾包裹住,伸手道:“中圆针,4号线,两根。”
对向交错地在那半公分的地方各穿了一针后,她小心把两根四号线理好位置,然后伸手:“刀。”
护士把刀柄拍到李敏的掌心。
李敏一手扶着上面的那把中弯,把干纱布包裹的阑尾虚拢在手心,另一手持刀,贴着中弯钳子的底面那侧,将阑尾割了下来。
“噹”的一声,中弯带着阑尾扔到器械护士送过来的污物盆里。
“石碳酸。”
护士把棉签递给李敏。李敏小心地用饱沾石碳酸溶液的棉签,在阑尾的残端涂抹一遍,然后又用酒精棉签、盐水棉签,分别涂抹阑尾残端。
“李主任,这回你得和我一起打结。”李敏看着始终束手的李主任,提出切合实际的合理要求。
“你自己来。”李主任摇头否定。
李敏诧异地抬头看他。
“我只能帮着你扶着这中弯。还得用两只手扶着。当初我去支农的时候,配台的人就是什么都不会的赤脚医生。他想打结我还不敢用他呢。”
李主任侃侃而谈,坚决地表示不能协助李敏。
于是这台流畅的手术,突兀地停顿住了。
李敏就没学过一个人怎么做阑尾炎手术!
本来书上教的是到了这一步,该由两个人配合着打结,且最好有第三个人帮着扶中弯,松开再原位夹紧。
带教老师就是这么做的。噢,对了,那时上台的是三个人,是有第三个人专门负责夹阑尾根部的钳子。
可李主任现在连一只手都不肯伸出来,她被难住了。
她皱着眉头想辙……
电子钟的秒针飞快地转着转着……
然后李敏做出了一个决定:她先将对侧的那根四号线打了第一个结,再提起自己这一侧4号线,打了第一道结,然后分别将丝线的一边缠绕在两小指上,另一边由拇指和食指捏住线结的根部。她通过中指和四指的屈伸,慢慢将丝线绷紧,嘴里对李主任说:“松,夹紧。”
OK,达到了交叉缝扎的目的!
打完身体这侧的丝线,李敏没有剪线。她捡起对侧的那根线,再慢慢地拉紧:“松。”
李主任配合地松开了中弯。
两根线都打好了外科结。
李敏眉眼弯弯地将这两根线交给李主任检查。虽然自己按部就班地做了,也努力做到了自己能做的最好,但还是有些忐忑不安。
“好,不错。”
终于等到李主任的肯定答复,李敏兴奋地对护士说:“小圆针,0号线。”
这要做一个浆肌层的荷包缝合。李敏用大镊子与持针器配合,绕着阑尾残端缝了一圈后,李主任说:“你自己把残端埋好。”
李敏这回有了准备,低低地应了一句:“是。”
她小心地提着0号线,控制着手劲,不要把丝线拉断了,边收紧边用大镊子慢慢把阑尾残端往里塞,OK!李敏心花怒放丢下大镊子打第一道结。
——很不巧的,就快打完结了,残端冒出来一个尖!
端着污物盆给患者看阑尾的巡台护士,她的眼睛也一直注意着手术台。看到这一幕,忍不住“扑哧”一声笑出来。
“李主任,你差不多的也就可以了。”没见谁这么整新人的。
“没差不多的事儿。你问问梁主任和陈院长,我当初是怎么带他俩的?这要是老梁,我早就拿止血钳子敲……”
李敏不等他说完,已经抓起大镊子,把挤出来残端塞了回去。这回她更小心地收线……
李主任在一边凉凉地说道:“你要把大镊子扎进去吗?”
李敏晃下头,“不会的。”
收紧再收紧一点儿。
李敏靠着左手中指、四指绷着线结的一端,俩拇指把线头的一边慢慢沿着大镊子往下移动,终于到了距离大镊子根部不到1厘米了,她才小心地把这端线头交到左手的拇指和食指控制,右手慢慢地一点点地往外抽离大镊子,同时左手的食指、中指背侧立即绷紧了丝线。
阑尾残端被包埋进去了,第一道结成功!
她小心翼翼,第二道结也很顺利。哈哈哈,李敏想仰天大笑了。
“主任,你看看行不?”李敏带着一点儿的小得意,把这漂亮的荷包埋藏交给李主任检查。
李主任提着线结仔细检查,重点去检查荷包的残端包埋的是不是很彻底。唔,很好!他要过线剪刀剪短丝线。
“盐水纱布,大镊子。”护士将擦干净的大镊子递给他,又给他一块新的盐水纱布。他开始探查腹腔。
唔,今儿运气真的很好。这就是一个急性单纯性阑尾炎。除了阑尾周围有点而渗出,其它地方都没事儿。
“关腹吧。”
李敏卸下六把小弯钳子,把两块盐水大纱布扔给器械护士。巡台护士和器械护士经过两次核对器械无误,终于给李敏放行了。
“器械无误。可以关腹了。”
上午才与李主任做过胃穿孔修补,这个只有几厘米的切口就很容易了,李敏很顺利地完成了逐层缝合。
与此同时,小翟冲进杨大夫住着的病室里。
“杨大夫,上午做的那个胃穿孔的,小吴按了紧急呼叫。”
杨大夫立即从床上跳起来,不顾自己身上穿着的病号服,趿拉着拖鞋往重症监护室跑,嘴里还不忘吩咐小翟,“赶紧给陈院长打电话,让他立即回来。”
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阑尾切除术是一级手术,是普外科低年资住院医师最基本的手术之一。
但是无数的主治医师甚至副主任医师“栽倒”在这个手术上。
遥想当年,带教的主治医师示范阑尾切除术的时候,一个看起来很“标准”的单纯性阑尾炎,
折腾了4个多小时都找不到阑尾
中间还上了一个救台的副主任医师
……
最后是一个进修医师三下五除二把阑尾从后腹膜提溜出来。此人言:在县医院没做过八百也有七百了
阑尾的十六种位置据说就是他总结出来的
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