“你这脚烂了多久了？”陈文强自觉见过的病患算多了, 但他不认为这是一两年造成的。
“也没多久。”患者眼神游弋、吱吱唔唔地不肯正面回答。
陈文强不吭声地盯着他看。
黄家强吃不住陈文强给与他的压力，终于熬不住了，吭哧吭哧开口说“实话”。
“前年是从左腿的小腿棒这里开始的，也不是, 好像是大拇脚趾头开始的。最初就一点点的发黑，也不知道痛。我去区医院看，大夫让我住院、用胰岛素控制血糖。还说我在家不按时吃降糖药, 搞不好会得糖尿病足，最坏的下场是截肢。
可我看周围好几个跟我得一样病的，人家也都好好的。再说了, 我做了多年厨子，这退休后不是想多挣几个给孩子嘛, 就常去给办红白喜事的人家颠大勺。这忙起来起码就是大半天或者一两天的，哪里记得上按时吃药。后来这不, 拖了三四年就变成这样了。”
看吧，这人说话却是是罗主任说的水份太大、可信度没多少的。前面那句说前年开始出现病变, 后面就是拖了三、四年了。陈文强知道像他这样的人, 嘴里能吐出实话的可能性太小。故而也不和他掰扯到底是几年，先看看皮肤的感觉，看看神经受累到哪儿吧。
“你靠床躺着、闭上眼睛。我给你做个检查。”
陈文强朝李敏伸手，李敏从白大衣的口袋里掏出一个医用胶布裹着的小包, 里面是从中医那边要来的、废弃的针灸针。
“有感觉没？”
“你用针扎我吗？”
“这里呢？”
陈文强从左膝开始慢慢向下试探, 间隔距离也就只有半公分左右, 在快接近小腿中部的时候, 患者对针刺的反应开始变迟钝，含含糊糊有些叫不准。到了下三分之一处的时候，对针刺没了反应。右小腿的皮肤看起来比左腿好，但反应界面，与左腿基本一致。
“行了，睁眼吧。我们要商量再告诉你具体治疗措施。”陈文强回头见废弃的毫针递给莫名说：“这个好好消毒一下，你留着用。”
莫名脸红，她为自己查体出现的疏忽难过。她就没想到让患者闭眼，而这患者居然看着他的伤处皮肤……
*
回到办公室，向主任就对罗主任说：“先把血糖控制下来、同时抗感染吧。的赶紧截肢，不然拖延下去，他不是走路困难，而是性命不保。”
在屋里的人都明白，如果不把血糖降到11mmol/L之下，截肢后伤口不愈合的几率超过80%以上。即便勉强愈合了，还会再次发生坏死现象。
至于溃烂的创面，发生菌血症、败血症、脓毒血症等，也是非常合理的病理转归。
“这患者双足已经有溃烂了，居然血象正常，这可能吗？”梁主任翻看化验单提出疑惑。
“这患者从区医院带过来的化验单就是这样的。入院的化验单也是这样。我也很奇怪这事儿呢。
还有下面的区医院转诊意见是去你们骨科治疗。他昨天到我们内分泌门诊的时候，只拿了区医院的血糖化验单，说血糖下不来想住院。区医院的转诊单，昨晚才给我们知道。他说不想截肢。”
患者不想截肢大家都理解，但是这血常规？
梁主任摇头不信：“那可就奇怪了。莫非是他体内的淋巴细胞都假装没看到那溃烂？我建议你们今晚验血糖的时候，再复查一个血常规。”
梁主任顺手把病历给李敏看。
“我以前在公社医院的时候，就见过患者让家属替他抽血的。现在这个患者的血常规居然能正常，这超出了我们的医学认知。可能以后他的检查、护理，都不能让家属参与了。”
梁主任的话如同推开另外一扇窗，饶是在座的人，除了莫名都见过不少说假话的患者，但是让家属替自己抽血的事儿，还真就没有遇到过。这也太匪夷所思了。
梁主任笑眯眯地为提出疑问的莫名解惑。
“患者认为他病了，不能再失血了。哈，理由就这么简单。”
莫名赶紧表态：“今晚我看着护士给他抽血。”
陈文强等李敏也看完病历才说话。
“我赞成向主任的意见，控制血糖抗感染，然后限期截肢保命吧。罗主任有时间多与患者交流，做好他的思想工作。明天我们科有手术，下午我要没事儿，4点吧，我带实习生过来。若是脱不开身，我就让小李带学生过来。
罗主任，这是我学生李敏。”
“罗主任。”李敏上前一步给罗主任认人。
“有什么事儿你吩咐小李。”
“好。”罗主任来了省院快一个月了，早对陈文强及其周围的人了解的差不多了。
梁主任就说：“那我明天下午3点带学生来，可以吗？”
罗主任立即点头：“可以。只要你们外科那面先安排好，内科都在一个楼里，楼上楼下的反而容易。”
向主任犹豫下问：“这患者我什么时候可以接过去？”
罗主任答道：“向主任，我这面是在试探着给胰岛素控制血糖，如果你们科有能力短时间控制好他的血糖，现在接过去都可以。”
向主任赶紧说：“还是你来你来，我们骨科就没有那细致人，有这样的本事。”
罗主任见向主任认输，就笑着说：“内分泌的护士只是在这方面做得多了，也就熟练一些罢了。”她回避内分泌比骨科大夫和护士细致的话，那本就是应该的事儿。“我也是在慢慢摸索他对胰岛素的反应。总得等摸着这患者对胰岛素的敏感性在手术，也好应对术后可能出现的应激性血糖变化。”
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