这是医疗院长陈文强的要求，不论哪科出现死亡病例，都要第一时间告知他。
这个中午要午休的时候转诊过来的患者，进科就开始抢救，洪主任亲自经手的抢救患者，不看病历，他也记得清楚明白。
陈文强听完他的汇报，先就肯定道：“你们科的抢救及时，但患者死亡未能避免。这周连着两例碎石后死亡的患者了。上一例死因明确、简单，这一例就比较复杂。这么吧，明天下午各科主任到大会议室参加死亡讨论，你们科要做好病历汇报的准备工作。”
洪主任应了下来，然后通知当晚的总值班。
*
撂下电话，陈文强把事情说给小尹。
“这超声碎石，简直成了什么级别的医院都敢上的项目。负责做碎石的人，也是什么样的肾结石都敢碰。要不刹刹这个风气，还不知道要再出多少事儿。”
“主要是介绍患者去做振波碎石有介绍费啊。再说机器买回来了，也得赶紧收回成本。”
“也是。有利益在这里面，出事儿也就不稀罕了。
小尹见他情绪低落，就问道：“老赵说的那个手术你安排好了？”
“嗯，今天下午所有的检查结果都回来了，安排周六急诊去做。”陈文强说着话，拨了总机。“喂，我是陈文强。你帮我接通所有临床科室的正副主任。”
死亡讨论的通知发下去了。陈文强揉着眉心，脸色看起来不这么好，在小尹的眼里就是疲惫让陈文强有些心烦意燥。她站起来，走到陈文强的身边，给他按揉双侧的太阳穴。
“你也别把自己逼得太狠了。”
“嗯。今天特殊。平时并不会的。”
陈文强所说的特殊是因为每个周四，都是上午做手术，下午出门诊，这是他和李敏的工作最满、最紧张的一天。每周的这天下午，除了在门诊接诊来复查的患者，还要确认下周手术、在周末将收入院的患者。
随着他的专业名气提升，慕名而来的省城的、省内其他城市的初诊患者，也会在这一天挂他的门诊号。
今天也不例外。但上午的手术出乎意料，下台的时候已经一点多钟了。匆匆吃了午饭，就是下午雷打不动的出门诊时间。
这一天忙得喝水都没空。
过了一会儿，陈文强说给自己按揉头部的小尹：“可以了。”
小尹停手，陈文强又给她放松手指。然后他拿起电话打给李敏说：“明天下午三点到大会议室参加的那个死亡病历讨论，是今晚在ICU死亡的一个患者。碎石后半小时转到咱们医院抢救的。”
“那我今晚好好准备一下。”
“对了。这个死亡讨论，你要第一个发言的。要言之有物，要经得起别的主任提问。”
“是。”李敏在电话的另一端点头。
她心说这是接踵而来的第二个考验吗？
*
翌日下午，李敏跟在石主任的后面，提前了两三分钟到的大会议室。这个点是各科主任到来的时间，彼此寒暄、互相询问死者资料的声音，充斥在大会议室里。
平时开全院大会显得很拥挤的地方，如今只有这几十个主任在座，顿时显得空旷起来。在医务处秦处长指派卢科长打开所有的窗户，户外涌进来的新鲜空气，赶跑了这些嗡嗡的议论回声。
三点整，陈文强出现了。他把麦克风关了，站在讲桌前说：“咱们就这几十个人，大家伙往前坐。这次的死亡讨论，原则就是一个，只针对病例，不针对任何人。ICU先报病史。”
ICU的洪主任站起来说：“陈院长，患者的化验单，医务处协助做成了胶片，可以放投影。”
“那就放投影吧。”
医务科卢科长赶紧去拉窗帘。
投影在墙上的资料，让与会者同时知悉了患者的病史、既往史以及诊疗经过。一张张的化验单，接连不断地投放到墙上。包括影像检查结果，也直接用幻灯投影在墙上。
凭心而论，ICU为这次的死亡讨论，在短时间内做的准备还是很充分的。所有验单得异常之处，都用红笔圈了出来。李敏一边看一边奋笔疾书，她想把异常之处都记录下来。
十分钟后，ICU完成了病史、治疗的介绍，关闭了投影仪。
简单的病史特点：老年女性，既往健康。突发左下腹疼痛，碎石后出现胸闷不适；低血压，少尿，反复心率减慢伴意识障碍，反复抢救最终还是没有避免得了死亡。
陈文强站在前面说：“咱们还是按照老规矩来。第一个发言的是这屋子里、最后一个提为主任的。小李，你说说您的看法。”
李敏站起来说：“这个病例我有几点疑问。第一，刚才ICU的投影资料里，有患者的彩超报告。彩超为什么没有提供结石的确切部位，只有笼统的一句输尿管结石？有没有更详细的结石部位和大小的描述？第二，患者在碎石前的血尿常规，有没有跟随转院病历送上来？第三，患者入院后，有没有在她的尿液里发现有排出的碎石？”
ICU汇报病史的大夫回答：“只有彩超报告，没有照片，也没有结石的详细描述。送来的转院病历上也没有血尿常规。我们也没有在患者的尿液里发现排出来的碎石。”
李敏愣住，她下意识地问了一句：“没有血尿常规能做碎石吗？碎石后出现血象异常，怎么分辨是碎石前的感染、还是碎石后的感染？还有，这个患者超过60岁了，要是尿里白细胞多的话，也不能立即碎石啊。”
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